Segera setelah mendapat perawatan medis dari penyedia layanan dengan menggunakan asuransi Anda, Anda akan menerima pernyataan Penjelasan (EOB) melalui surat. Ini bukan tagihan (dan biasanya mengatakan sesuatu pada efek itu dengan huruf tebal di bagian atas dokumen). EOB adalah pernyataan ringkasan yang dikirim dari perusahaan asuransi Anda, yang mencakup daftar klaim yang diproses sejak EOB terakhir dikirim, serta ringkasan biaya tahun-to-date dalam rencana tersebut, termasuk yang dapat dikurangkan, cakupan, jumlah out- biaya saku dan biaya obat.
Intro To Insurance Sementara kebiasaan khas Anda mungkin membuang EOB di tempat sampah, ini berisi informasi berharga yang dapat menghemat uang Anda di masa depan, dan memastikan bahwa Anda tidak membayar lebih untuk layanan medis di masa sekarang. Berikut adalah lima alasan untuk memeriksa pernyataan EOB Anda setiap kali Anda menerimanya. (Untuk informasi lebih lanjut tentang asuransi, lihatAsuransi Kesehatan: Membayar Untuk Kondisi yang Sudah Ada sebelumnya.)
Menurut Medical Billing Advocates of America (MBAA), 8 dari 10 tagihan rumah sakit mengandung kesalahan. Periksa setiap EOB untuk akurasi data sederhana seperti nama dan nomor kelompok asuransi Anda, dibandingkan dengan informasi kartu asuransi Anda. Ketidakakuratan data sederhana seperti satu digit yang salah dalam nomor rencana asuransi kelompok dapat menyebabkan masalah penagihan serius yang bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk menyelesaikannya. Lebih jauh lagi, karena rencana yang ditunjukkan oleh angka yang salah dapat memiliki cakupan layanan dan penyedia yang berbeda dari pada Anda sendiri, Anda mungkin tidak akan membayar jauh lebih banyak untuk layanan medis daripada seharusnya.
Tinjau setiap EOB dengan hati-hati untuk memastikan bahwa layanan dan persediaan yang tercermin benar-benar terjadi, dan pastikan tidak ada tes yang mungkin telah diperintahkan dan kemudian dibatalkan atau dianggap tidak perlu oleh dokter Anda. Consumer Reports
juga merekomendasikan untuk memeriksa EOB untuk kata-kata seperti "kit," "tray" atau "room fee", terutama jika Anda baru saja dirawat di rumah sakit. Layanan terbungkus ini sering mencakup pengelompokkan persediaan yang dibutuhkan untuk layanan atau perawatan tertentu, dengan cara yang lebih hemat biaya untuk mengeluarkan bahan pasien. (Misalnya, perawatan aftercare untuk ibu yang baru melahirkan akan mencakup persediaan yang dibutuhkan untuk perawatan sanitasi, pereda nyeri topikal, dan kebersihan postnatal dasar). Sementara kit dimaksudkan agar lebih efisien baik untuk industri medis maupun pasien, biaya yang diperhitungkan selain biaya paket sering menunjukkan adanya biaya duplikat yang dapat dikelompokkan ke dalam "bundel" untuk menurunkan tagihan. Tanyakan kepada penyedia asuransi Anda jika tuduhan biaya item sepertinya tercurigai. Jika pernyataan Anda menunjukkan tagihan yang dikelompokkan dalam kategori luas, sehingga sulit untuk mengetahui biaya apa yang berkontribusi terhadap total biaya, hubungi penagih tagihan tertentu. Berdasarkan Undang-Undang Hak Milik Pasien Asosiasi Dokter Rumah Sakit Amerika, departemen penagihan di rumah sakit harus mengirimkan tagihan gratis dan terperinci atas permintaan Anda. (Untuk membantu Anda menemukan kebijakan yang tepat, baca
Membeli Asuransi Kesehatan Swasta) 3. Perubahan Rencana Obat Resep
Jika Anda atau anggota keluarga tertutup mengambil obat resep secara teratur, EOB akan melacak biaya rencana obat untuk menunjukkan jumlah yang harus dibayar pada tahap pembayaran obat saat ini, sebelum akan berlanjut ke tingkat berikutnya.. Ini juga akan mengumumkan perubahan pada rencana obat resep yang mungkin berdampak pada cakupan saat ini, yang menghasilkan biaya out-of-pocket yang lebih tinggi. Beberapa EOB menyediakan daftar obat "sejenis" yang harus dipertimbangkan pasien dalam kasus kejadian semacam itu. Bawa EOB ke penyedia medis Anda, yang dapat memastikan apakah obat yang disarankan tersebut mungkin merupakan alternatif pengobatan yang tepat yang tidak lagi tercakup. 4. Pahami Jargon
Jika ada biaya pada EOB Anda yang tidak Anda mengerti atau jangan ingat, hubungi penyedia asuransi Anda untuk mendapatkan bantuan. Jika mereka tidak dapat memberikan penjelasan yang memuaskan, mintalah catatan dokter dan bagan pasien Anda untuk membandingkan apa yang diperintahkan dalam perawatan Anda dengan biaya yang ditagih. Tagihan Hak Pasien juga memastikan bahwa "pasien memiliki hak untuk meninjau catatan yang berkaitan dengan perawatan medisnya dan agar informasi tersebut dijelaskan atau ditafsirkan seperlunya, kecuali jika dibatasi oleh undang-undang." Sementara beberapa kesalahan adalah Kesalahan jujur, penipuan memang terjadi; Adalah hak Anda sebagai pasien untuk memahami bahasa industri medis. MBAA memberi contoh tuduhan palsu yang disembunyikan oleh jargon medis, seperti "sistem pemulihan lendir sekali pakai". Istilah itu merujuk pada sekumpulan tisu, dan ditagih seharga $ 11!
5. Tujuan Pajak
EOB berfungsi sebagai dokumentasi formal untuk layanan perawatan keluarga dan biaya pengobatan yang Anda bayarkan sepanjang tahun. Meskipun Anda tidak perlu menyerahkan EOB fisik dengan pajak Anda, pertahankanlah itu sebagai dokumentasi untuk tujuan perpajakan dan untuk mendukung dan mendukung pembukuan dan pengeluaran dana belanja kesehatan. The Bottom Line
Pernyataan EOB dapat menggoda untuk membuang sampah, namun gagal untuk memeriksanya dapat mengakibatkan hilangnya kesempatan untuk memeriksa ulang akurasi penagihan, dan berpotensi menghabiskan lebih sedikit uang untuk perawatan kesehatan. Jika Anda menemukan kesalahan, hubungi operator Anda dan catatlah catatan rinci sampai masalah teratasi. (Untuk informasi lebih lanjut tentang perawatan kesehatan, lihat
Cara Memilih Rencana Kesehatan.)